翻转课堂教学法在消化内科临床带教的应用评价

目的 探讨翻转课堂教学法在消化内科临床带教的教学效果.方法 选取2018年10月—2019年10月在消化内科进行临床见习的护生48人(全部为女生),按照实习先后顺序,前24人作为试验组,给予翻转课堂教学法教学;后24人作为对照组,采用传统的带教模式.讨论两组护生在理论和操作成绩和对带教满意度方面有无差异.两组学生在试验开始之前的成绩相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 试验组在理论、操作、教学满意度等方面的成绩均高于对照组,P<0.05.结论 翻转课堂教学法在消化内科的临床带教中有较好的教学效果,可以提高学生的学习成绩和教学满意度.     

Difference in Survival in Early Kidney after Liver Transplantation Compared with Simultaneous Liver-Kidney Transplantation: Evaluating the Potential of the “Safety Net”

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急诊经皮冠状动脉介入术后老年患者心脏康复早期生活空间现状及影响因素研究

背景　急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后存在诸多并发症，尤其是术后心脏康复早期，医护人员应对该阶段患者进行跟踪。生活空间能反映术后心脏康复情况，但目前PCI后生活空间的研究较少。目的　分析急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素。方法　采用便利抽样法，选取2018年1月-2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的119名患者为研究对象。采用一般资料及疾病信息采集表、中国老年人生活空间评价量表（LSA-C）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）对其进行调查，并于患者出院后6个月进行电话随访。采用Pearson相关性分析探讨CSMS得分与LSA-C得分的相关性，采用多元线性回归分析探讨急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素。结果　不同文化程度、常住地、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）、是否首次PCI情况的PCI后患者LSA-C总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急诊PCI后卧室外活动、小区内活动、小区附近街道或村镇活动得分及LSA-C总分高于PCI前，本市其他街道或村镇活动得分低于PCI前（P<0.05）。日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理得分及CSMS总分与室外公寓大楼内活动、小区内活动、本市其他街道或村镇活动得分及LSA-C总分均呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，CSMS总分（β=1.287）、既往高血压（β=-4.515）是急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素（P<0.05）。结论　急诊PCI后生活空间得分高于PCI前，主要为中小范围活动得分有所提升，大范围活动仍受限。自我管理能力低、既往有高血压是急诊PCI后老年患者生活空间恢复的危险因素。     

中药治疗卒中后认知障碍疗效和安全性的系统评价

目的:评价中药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网数据库,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库,PubMed,The Cochrane library和ClinicalTrials.gov共7个数据库,纳入中药治疗PSCI的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,并对纳入研究进行描述性分析,应用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析。结果:共纳入16项RCT,1296例受试者,干预组649例,对照组647例。研究结果显示中药联合西药组和中药组干预在改善PSCI患者蒙特利尔认知评估量表,简易精神状态检查量表,Barthel指数评定量表,日常生活能力量表,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表和美国国立卫生研究院卒中量表的评分上均优于西药组,且未见严重的不良反应。结论:中药在改善PSCI患者的认知功能水平方面具有潜在优势,对改善日常生活能力及神经功能缺损症状也有一定疗效,并未观察到严重不良事件。本文纳入研究的方法学质量不高,建议后续开展高质量的RCT来研究中药治疗PSCI的疗效和安全性,为该疾病的临床诊疗提供决策依据。     

三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用价值

目的分析肿瘤内科临床教学中三轨教学模式的应用价值。方法采用分层抽样法抽选2018年1月-2018年12月在本院实习的学生共68名纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中34例纳入对照组(采取传统教学法),剩余34例纳入观察组(采取三轨教学模式),观察两组教学效果。结果观察组理论及技能操作考核成绩比对照组更高,同时在提升学习积极性、掌握理论知识、培养临床能力、培养思维能力、培养自学能力、提升文献查阅能力、提升团队协作力、提升分析解决问题能力方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科的临床教学中采取三轨教学模式效果显著,能调动学生的主观能动性,提升其理论知识及技能操作水平,培养其临床实践能力及临床思维能力,值得采用。     

强化认知训练在改善2型糖尿病患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用

目的 探讨强化认知训练在改善2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用。方法选取2017年1月～2018年12月该院内科就诊T2DM患者92例。采用抛银币法将其分为强化组与常规组,各46例。两组均在口服降糖药或皮下注射胰岛素等控制血糖基础治疗上予以口服尼莫地平片30 mg/次,3次/d。常规组予以常规干预措施,强化组在常规组基础上加用强化认知训练。两组均干预12周。评估两组干预前与干预12周后认知功能及日常生活活动指标的变化,并比较临床效果。结果 干预12周后,两组HDS评分、MOCA评分和WAISE评分较前均显著上升,FAQ评分和ADL评分较前显著下降(P0.05或P0.01),且强化组上升或下降幅度较常规组更明显(P0.05);同时强化组患者临床总有效率(95.65%)较常规组(82.61%)的效果更佳(χ2=4.04,P0.05)。结论 强化认知训练用于T2DM患者效果较肯定,不仅能显著改善患者的认知功能,而且有利于提高患者日常生活活动能力。     

PBL教学法在临床实习护士查房中的应用

目的探讨PBL教学法在临床实习护士查房中的应用。方法选取2018年1月-2018年11月于本院实习的42例护士作为研究对象,按照查房方法的差异分为对照组(21例)与观察组(21例),对照组采用传统查房法,观察组采用PBL教学法。比较两组护理业务成绩、临床各项评价指标得分情况以及对护理查房业务的掌握程度。结果观察组临床护理业务兴趣、自主学习能力、学习效率、回答问题踊跃程度等各项指标得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论考试、实操训练、病历书写等临床各项评价指标得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理查房业务的掌握程度为95.2%,高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理业务查房中应用教学法,建议采纳PBL教学法,在提高实习护士理论知识、提升业务水平和综合能力方面价值显著。     

南充市自发性脑出血发病与气温的相关性及滞后效应

目的分析南充市自发性脑出血（sICH）发病与气温的相关性及滞后关系。 方法收集南充市全市范围内二级以上医院2014年1月至2018年12月收治的sICH患者病例资料及同期气温数据，利用Spearman等级相关法确定最佳温度指标，将其组建分布滞后非线性模型，评估其与sICH日发病风险的暴露-剂量反应关系，分层分析各温度节点在性别及年龄组别的滞后-剂量反应关系。 结果共收集sICH患者资料13 952例。Spearman相关性分析揭示sICH日发病人数与日均气温呈非线性负相关（r=-0.324，P<0.05）。分布滞后非线性模型分析结果表明极低温和低温当天sICH的相对危险度为1.68（1.35~2.08）及1.47（1.24~1.72），危害效应最大，其随着滞后天数增加而减弱，极低温滞后1~2 d，低温持续滞后1~10 d。低龄组（18~60岁）在极低温、低温下滞后2 d，高龄组（>60岁）在极低温下滞后10 d，低温下滞后24 d。不同性别组在极低温、低温下滞后效应趋势一致，随滞后天数增加风险下降。 结论低温增加sICH发病风险，早期呈明显急性影响，且具有滞后效应，老年人对低温反应更加滞后。